Инфекции, передающиеся через укусы комаров
← Список статейИнфекционные болезни с трансмиссивным механизмом передачи, реализуемым через укусы кровососущих членистоногих, сохраняют высокую эпидемиологическую значимость на территории Российской Федерации. Актуальность данной группы заболеваний определяется совокупностью факторов: сохранением и расширением природных очагов эндемичных инфекций, изменением климатических условий, способствующих увеличению сезона активности переносчиков и их миграции в северные широты, а также ростом международного туризма и внешнеторговых связей, повышающих риск завоза возбудителей из тропических регионов. Дополнительную сложность представляет полиморфизм клинических проявлений — от субклинических форм до тяжёлых поражений центральной нервной системы с летальностью до 10%.
Различают специфических (биологических) переносчиков, в организме которых возбудитель проходит определенные стадии жизненного цикла (например, вирус Западного Нила в комарах Culex и Aedes), и неспецифических (механических) переносчиков, в организме которых не происходит размножение возбудителя инфекции (например, туляремия). Это различие определяет выбор противоэпидемических мер: при биологическом переносе приоритет — снижение численности переносчиков с разрывом цикла передачи, при механическом — прерывание контакта переносчика с источником возбудителя.
Инфекции, эндемичные для Российской Федерации:
Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) — переносчиками выступают комары родов Culex и Aedes. Эндемичные регионы: Волгоградская, Ростовская, Воронежская области, а также южные районы Сибири.
Туляремия — бактериальная инфекция, передаётся комарами, клещами и слепнями. Природные очаги зарегистрированы более чем в 50 субъектах РФ, наиболее активные очаги расположены в центральной части Европейской России и в Западной Сибири.
Дирофиляриоз — гельминтоз, переносится преимущественно «подвальным» комаром Culex pipiens. Распространён повсеместно от западных границ Европейской части до Дальнего Востока.
Лихорадка Синдбис, Карельская лихорадка и лихорадка Леса Семлики — альфавирусные инфекции, спорадически регистрируются в северо-западных и центральных регионах.
Лихорадки группы Калифорнийского энцефалита (лихорадка Инко, Тягиня, Хатанга) — инфекции, вызываются буньявирусами, переносятся лесными комарами. Природные очаги расположены в лесной зоне от Урала до Дальнего Востока.
Инфекции, неэндемичные для Российской Федерации (с риском завоза):
Малярия — паразитарное заболевание, переносчиками выступают комары рода Anopheles. На территории России существует риск передачи инфекции из-за наличия специфических переносчиков.
Лихорадка Денге — вирусная инфекция с четырьмя серотипами, переносчики — комары Aedes aegypti и Ae. albopictus. Ключевая эпидемиологическая опасность заключается в развитии геморрагической формы с летальностью до 20% при повторном инфицировании другим серотипом.
Лихорадка Чикунгунья — альфавирусная инфекция, переносится комарами Aedes. Наиболее тяжело протекает у лиц старше 60 лет и у новорождённых.
Жёлтая лихорадка — вирусное заболевание, переносится комарами родов Aedes и Haemagogus. Отечественная вакцина формирует стойкий иммунитет на 10-е сутки после введения с пожизненной длительностью.
Лихорадка Зика — вирусная инфекция, переносится Aedes spp., опасна внутриутробным инфицированием, ведущим к аномалиям развития нервной системы плода и других врожденных пороков.
Для инфекций, передающихся кровососущими комарами, характерно разнообразие клинических проявлений, в зависимости от свойств возбудителя и иммунного статуса человека. Каждая инфекция имеет свои специфические клинические проявления. Общим для всех, кроме дирофиляриоза, является лихорадочный синдром. Дирофиляриоз проявляется у человека образованием подвижной опухоли под кожей на различных участках тела.
Обследование на трансмиссивные инфекции показано при появлении недомогания в пределах 21 дня после укуса комара или после поездки в эндемичные регионы (в течение 3-х лет после возвращения). При любых отклонениях следует немедленно обратиться к врачу с обязательным указанием стран пребывания. Это позволит своевременно поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.
В весенне-летний период, являющимся временем наибольшей активности комаров, необходимо строго соблюдать профилактические меры.
Неспецифическая профилактика:
Репелленты: наносить на открытые участки кожи и одежду в соответствии с инструкцией.
Одежда: светлая, из плотных тканей, максимально закрывающая тело. Обработка ткани повышает защиту.
Москитные сетки: установка на окна и использование над кроватями с размером ячейки не более 1,2 мм.
Фумигаторы: применение электрофумигаторов и аэрозолей внутри помещений.
Устранение стоячей воды: на приусадебных участках необходимо еженедельно менять воду в уличных ёмкостях, цветочных вазонах и баках, очищать водостоки и ликвидировать затопленные поддоны — это основные места выплода личинок комаров.
Специфическая профилактика является наиболее надежным методом защиты.Разработаны вакцины против туляремии, желтой лихорадки, лихорадки Денге и японского энцефалита. С целью предупреждения развития отдельных трансмиссивных инфекций используется химиопрофилактика.
При планировании поездок на территории с высоким эпидемиологическим риском необходимо проконсультироваться с медицинскими работниками относительно индивидуальных показаний к специфической профилактике, при этом она должна быть дополнена комплексом неспецифических барьерных мер против укусов насекомых.