Малярия – История болезни
← Список статейИстория малярии начинается с её доисторического происхождения как зоонозного заболевания у приматов в Африке и продолжается до XXI века. Первые летописные свидетельства лихорадки, вызванной малярией, были обнаружены в Китае и датируются приблизительно 2700 годом до н. э. Упоминания о малярии встречаются также в египетских медицинских папирусах и работах древних греков — Гиппократа и Эмпедокла. Знали о ней и в Древней Руси, именуя «бледнухой», «трясухой», «мертвячкой» и другими названиями.
Установить примерное время возникновения болезни удалось по особой мутации в генетическом коде человека, которая способствует защите от малярии. Она влияет на строение эритроцитов, так что те люди, которые имеют мутацию, болеют и умирают реже и, следовательно, имеют больше шансов передать свои гены потомкам (мутация гена G6PD).
Малярия (средние века итал. mala aria - «плохой воздух», ранее известная как «болотная лихорадка») - группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, передаваемых человеку при укусах комаров рода Anopheles («малярийных комаров») и сопровождающихся лихорадкой, ознобами, спленомегалией (увеличением размеров селезёнки), гепатомегалией (увеличением размеров печени), анемией. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Окончательную роль комаров в передаче малярии человеку доказал английский ученый Рональд Росс в 1895–1897 гг. Вслед за ним итальянский зоолог Джиованни Батиста Грасси уточнил, что переносчиком возбудителя малярии являются самки комаров из рода Анофелес, питающиеся кровью человека или животных.
Малярийные комары живут почти во всех климатических зонах, за исключением субарктического, арктического поясов и пустынь. В России они обитают на всей европейской территории страны и в Западной Сибири, кроме полярных и приполярных широт. В Восточной Сибири не обитают: зимы там слишком суровые, и комары не выживают.
Заражение происходит при кровососании самкой малярийного комара, которая впрыскивает в кровь или лимфатическую систему человека одну из стадий жизненного цикла возбудителя. В 1880 г. французский ученый Альфонс Лаверан открыл возбудителя малярии – малярийного плазмодия. Первые свидетельства их существования были найдены в комарах, сохранившихся в янтаре с палеогенового периода, возраст которой составляет примерно 30 миллионов лет. В 1884 г. русский ученый В.Я. Данилевский открыл плазмодиев малярии у птиц, чтодало возможность экспериментального изучения профилактики и лечения этой болезни.
Для человека патогенны четыре вида простейших рода Plasmodium (плазмодии): P.vivax (англ.), P.ovale (англ.), P.malariae (англ.) и P.falciparum. В последние годы установлено, что малярию у человека в Юго-Восточной Азии вызывает также пятый вид — Plasmodium knowlesi. Соответственно существует 4 видовых формы малярии: трехдневная, овале-малярия, четырехдневная и тропическая. Клиническая картина лихорадочных приступов при малярии описана Гиппократом за 400 лет до н.э. А Цельс (30 г. до н.э.) описал два типа лихорадки при трехдневной малярии, а через 150 лет после этого К. Гален указал на связь таких лихорадок с летним сезоном.
Профилактика и лечение малярии были предметом изучения науки и медицины на протяжении сотен лет. Нередко малярия играла важную роль в исходе войн: помогла изгнать войска Наполеона из Сирии и Египта, опустошила во время первой мировой войны войска Антанты и долго мешала им добиться успехов на балканском фронте. В 1881 году начались работы по постройке Панамского канала, названного впоследствии «Долиной смерти»: через семь лет вырыто 20 тысяч могил, где были похоронены погибшие от малярии.
Ежегодно малярией заболевают от 300 до 500 млн. человек более чем в 100 странах мира, а количество смертельных исходов от тропической малярии среди детей от 5 лет превышает один миллион. Борьба с малярией была и остаётся глобальной проблемой человечества. В нашей стране она была начата в 1920-е годы. Организована сеть специализированных противомалярийных станций и начала работать плановая государственная программа борьбы с этой инфекцией. Научные основы борьбы с малярией в СССР, а также с болезням жарких стран заложил Евгений Иванович Марциновский (1874 -1934) - советский врач - инфекционист, паразитолог, эпидемиолог, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР, ученый. Он способствовал созданию широкой сети малярийных станций. Был организатором и участником многих экспедиций по борьбе с инфекционными болезнями. В 50-60-х годах угроза массового заболевания малярией была ликвидирована. После распада СССР ситуация резко осложнилась. С 1999 г. в Москве завозы малярии с сезонными рабочими и беженцами из бывших социалистических республик выявлялись ежегодно, особенно из Азербайджана и Таджикистана. Проведенные противокомариные мероприятия (защита населения от укусов комаров, обработка помещений инсектицидами, обработка водоемов ларвицидами, предупреждение образования анофелогенных водоемов) дали результаты, и регистрация местных случаев малярии прекратилась. Несмотря на это завозные случаи малярии в нашей стране происходят ежегодно в основном из стран Африки(Нигерия, Конго, Танзания, Мозамбик, ЮАР) и Азии (Таиланд, Шри-Ланка, Конго, Вьетнам, Индия, острова Индонезии). С 2006 г. заболеваемость малярией в России начала снижаться. Всемирной организации здравоохранения в 2007 году учрежден всемирный день борьбы с малярией, который отмечается с 2008 года ежегодно 25 апреля.
Первым известным средством от малярии считается кингао, или полынь однолетняя (Artemisia annua L.). Её целебные свойства обнаружил китайский учёный Гэ Хуна ещё в 340 году нашей эры. Научная группа под руководством китаянки Ту Юю, получившая в 2015г. Нобелевскую премию, нашла один вполне эффективный способ: отвар полыни, из которой ученые выделили действующее вещество цинхаосу. Первыми препаратами, которые стали использовать в Европе для лечения малярии, были кристаллический хинин, хлорохин и настой коры хинного дерева.
Предупреждение заражения малярией сводится к защите от укусов комаров. Для этого на открытые части тела следует наносить репелленты. В помещениях использовать москитные сетки, пологи, эффективна обработка инсектицидами длительного действия. С целью предупреждения развития малярии может потребоваться прием профилактических медицинских препаратов (химиопрофилактика) до поездки в эндемичные страны, во время нее и после возвращения. Препарат и схема приема назначаются индивидуально врачом, в зависимости от показаний и страны, куда направляется турист. С 2018 года российские и американские ученые, изучив геном комаров, пытаются отучить насекомых пить кровь.Открылись новые горизонты в борьбе с малярией, но пока эффективными остаются выработанные веками профилактические мероприятия.