Пневмония

Пневмония (воспаление лёгких) — воспаление лёгочной ткани обычно инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации). Пневмонии, вызванные инфекциями, являются формой острой респираторной инфекции, затрагивающей лёгкие. Основными возбудителями пневмонии являются бактерии и вирусы, реже её вызывают микоплазмы, грибы и паразиты.

Перечень возможных возбудителей пневмонии включает более сотни микроорганизмов (вирусы, грибы, простейшие, но главным образом — бактерии). Однако чаще всего заболевание ассоциировано с относительно небольшим кругом микробных агентов, среди которых:

• пневмококк (S. pneumoniae);

• микоплазма (M. pneumoniae);

• хламидофила (C. pneumoniae);

• гемофильная палочка (H. influenzae);

• респираторные вирусы;

• энтеробактерии;

• золотистый стафилококк (S. aureus);

• легионелла пневмофила (L. pneumophila).

Пневмония является осложнением таких заболеваний как: ОРВИ, грипп, короновирус COVID-19, СПИД и другие иммунодефициты, опухоли легких, бронхоэктазы.

Эпидемиология.

Эпидемиология пневмоний на современном этапе характеризуется возникшей тенденцией к росту заболеваемости и летальности как у нас в стране, так и во всем мире. В развитых странах заболеваемость пневмониями составляет от 3,6 до 16 на 1000 человек. В настоящее время во всем мире пневмонии занимают 4 – 5-е место в структуре причин смерти после сердечно-сосудистой патологии, онкологических заболеваний, цереброваскулярной патологии и хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ), а среди инфекционных болезней – 1-е место. Ежегодно в Российской Федерации  регистрируется около 400000 случаев заболевания пневмониями.

Что же с пневмониями в нашем округе?

В Восточном административном округе города Москвы в 2022 г. за период с января по октябрь зарегистрировано случаев заболевания пневмонией среди населения  2037 из них: вирусной  этиологии 451 и бактериальной этиологии 137. Среди детей за данный период зарегистрировано заболевших 299 человек. По сравнению с данным периодом в 2021 г., где заболеваемость пневмониями среди населения ВАО составила 7968 человек из них: вирусной этиологией 5120 человек и бактериальной этиологии 111 человек, среди детей 404 человека. Мы видим значительное снижение заболеваемости пневмониями в 2022 г., в связи с эффективными противоэпидемическими мероприятиями, направленными на предупреждения распространения как основного возбудителя  пневмонии в 2021 г. SARS-CoV-2, так и других возбудители вирусной этиологии, но при этом наблюдается не значительный рост пневмонии вызванной бактериями.

Графики показываю снижение регистрации заболевания пневмониями в ВАО по месяцам и сравнения показателей 2021 г. с 2022 г.

Факторы риска развития пневмонии:

Наибольшему риску развитию пневмонии подвержены: дети до двух лет; люди старше 65 лет.

К другим факторам риска относятся: лечение в больнице; хронические заболевания — астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или болезни сердца; ослабленная иммунная система — высокому риску подвержены пациенты с ВИЧ, а также люди, перенёсшие трансплантацию органов, получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды; курение.

Путь передачи.

Пневмония передается воздушно-капельным путем, при вдыхании микробов от больного человека. Риск заражения данным заболеванием очень высок после недавно перенесенных вирусных заболеваний, таких как грипп или простуда.

Симптомы:

Основные симптомы:

- повышение температуры тела, озноб;

- кашель (сухой, либо влажный с отделением мокроты);

- одышка - ощущение затруднения при дыхании;

- боли в грудной клетке при дыхании;

В тяжелых случаях больного могут беспокоить общие симптомы:

- резкая слабость,

- отсутствие аппетита,

- боли в суставах,

- диарея (понос),

- тошнота и рвота,

- тахикардия (частый пульс),

- снижение артериального давления.

 Следует отметить, что в связи с применением на протяжении ряда лет современных методов лечения классическое течение пневмонии встречается редко. Продолжительность лихорадочного периода сократилась до двух-трех дней.

Осложнения пневмонии:

Осложнения делятся на легочные и системные.

К легочным осложнением относятся:  

 - синдром обструкции;

 - абсцесс легкого;

 - гангрена легочной ткани;

 - экссудативный плеврит;

 - острая недостаточность дыхательной системы.

К системным осложнениям относятся: острая сердечно-легочная недостаточность;

 - миокардит, эндокардит;

 - менингоэнцефалит, менингит;

 - инфекционно-токсический шок;

 - гломерулонефрит;

 - анемия.

Профилактика пневмонии:

Самым важным мероприятием в профилактике пневмонии является вакцинация. Важно знать, что вакцина против пневмонии достаточно безопасна и обеспечивает иммунитет против 23 подтипов бактерий, которые обычно вызывают пневмонии!

Показания для вакцинации:

 - всем лицам от 65 лет и старше;

 - лицам от 2 до 64 лет с хроническими заболеваниями сердца, лёгких, с серповидноклеточной анемией, сахарным диабетом, циррозом печени, страдающим алкоголизмом;

 - лицам от 2 до 64 лет с иммунодефицитными заболеваниями, как-то: лимфогранулематоз, лимфома и лейкемия, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, множественная миелома, ВИЧ-инфекция, заболевания селезёнки или аспления, при трансплантации органов;

 - лицам от 2 до 64 лет, получающим иммуносупрессорную терапию (лучевая терапия, длительный курс кортикостероидов или цитостатиков);

 - взрослым от 19 до 64 лет, страдающим бронхиальной астмой, и курильщикам;

 - лицам, длительно пребывающим в детских коллективах.

Первичная профилактика - включает в себя комплекс мер, предупреждающих развитие респираторно–вирусных инфекций.

Рекомендации:

1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.

2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, а не руками.

3. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.

4. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).

5. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.

6. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений, а в летнее - сквозняков.

7. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.

8. Как можно чаще мыть руки и промывать носовые ходы солевыми растворами.

9. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.

10. Возможен прием иммуномодулирующих препаратов, которые можно применять только по назначению врача.

11. Важно помнить, что если вы хотите оградить себя и детей от болезни, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция, стафилококк, многие вирусные инфекции).

12. Если у вас дома или в учреждении, где Вы пребываете длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.

Вторичная профилактика - профилактические мероприятия направлены на предотвращение пневмонии у лиц, имеющих к ней предрасположенность или переболевших ей недавно. Такие пациенты должны наблюдаться у врача, они периодически сдают анализы и делают флюорографическое обследование.

Рекомендации включают в себя:

1. выполнение специальных физических упражнений;

2. массажное воздействие на грудную клетку;

3. физиотерапевтические процедуры;

4. приём витаминов (преимущественно группы В и С). Лечащим врачом могут быть назначены другие мероприятия.

Третичная профилактика – предусматривает реабилитацию пациентов, у которых возникли после перенесенной пневмонии тяжелые осложнения, либо заболевание приобрело хронический характер, что препятствует полноценной жизнедеятельности человека.

К мероприятиям третичной профилактики относятся:

1. Помощь в получении льготного санаторно-курортного лечения.

2. Профилактика рецидивов:

   - Дезинфекция.

   - Проветривание помещения.

   - Облучение помещения ультрафиолетовыми лучами.

   - Сокращение времени прогулок, до 30-40 мин в холодное время года.

   - Уменьшение нагрузок на занятиях физкультурой.

3. Помощь в трудоустройстве или переводе на другое место работы.

4. Психологическая помощь и групповая терапия.

5. Другие мероприятия, способные улучшить жизнедеятельность хронически больного.

Категории