Туберкулёз
← Список статейПо инициативе Всемирной организации здравоохранения ежегодно мировая общественность отмечает Всемирный день борьбы с туберкулезом, который состоится 24 марта.
В 2020 г этот день пройдет под лозунгом «Время пришло».
В последние годы в Российской Федерации эпидемиологическая ситуация по туберкулезу улучшается, но остается напряженной. По классификации ВОЗ Российская Федерация продолжает оставаться страной, неблагополучной по туберкулезу.
Что такое туберкулез? Туберкулез (чахотка) – одна из наиболее распространенных болезней, которая известна еще с древности. Возбудителем туберкулеза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis), чаще всего поражающая легкие.
Туберкулез (ТБ) является второй по значимости причиной смерти от какого-либо одного инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ/СПИДу. Туберкулез распространяется от человека к человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.
Под заболеваемостью понимают количество впервые выявленных больных с активной формой туберкулеза на 100000 жителей округа на протяжении года, смертность – это количество умерших от туберкулеза на протяжении года на 100000 жителей округа.
Смертность от туберкулеза в значительной мере зависит от эффективности лечебных мероприятий, заболеваемость – от профилактических. Вместе с тем, оба эти показателя связаны с социально-бытовыми условиями жизни людей.
Рисунок 1. Заболеваемость туберкулёзом жителей ВАО г. Москвы на 100 тыс. населения округа.
Рисунок 2. Заболеваемость туберкулёзом детей и взрослых на 100 тыс. взрослого и детского населения округа в ВАО г.Москвы за ряд лет.
Показатели заболеваемости взрослых в ВАО г. Москвы ежегодно превышают показатели детской заболеваемости. С 2012 года показатели синхронно снижаются.
Источники инфекции. По степени эпидемической опасности источники микобактерий туберкулеза неоднородны. Основную наиболее опасную для окружающих и многочисленную категорию источников инфекции составляют больные активным туберкулезом органов дыхания.
Пути передачи. Воздушно-капельный путь передачи— основной. Наилучшие условия для заражения — плохо проветриваемые закрытые помещения, где находится кашляющий больной. Наиболее опасны больные с массивным бактериовыделением. Микобактерии попадают в воздух с капельками мокроты при разговоре, кашле и чихании больного. При вдыхании эти зараженные капельки проникают в легкие здорового человека. В зависимости от силы кашлевых импульсов и размеров капелек МБТ распространяются в воздухе на различные расстояния: при кашле — до 2 м, при чихании — до 9 м. В среднем частицы мокроты рассеиваются на расстояние 1 м прямо перед больным. Распыленный аэрозоль сохраняется в воздухе закрытых помещений до 60 мин, а затем оседает на мебель пол стены, одежду, белье, пищевые продукты и т.д.
Воздушно-пылевой путь передачи реализуется при вдыхании пылевых частиц с включенными в них микобактериями. Туберкулезные микобактерии некоторое время остаются в пыли жизнеспособными. Установлено, что к 18-му дню в высушенной мокроте остается 1% живых бактерий. При сильном движении воздуха в помещении (вытряхивании одежды, белья и постельных принадлежностей бактериовыделителей), подметании пола, перемещении людей пылинки, содержащие туберкулезные микобактерии, поднимаются в воздух, проникают в легкие и вызывают заражение.
Контактный путь проникновения туберкулезной инфекции может наблюдаться у хирургов, патологоанатомов, мясников, лаборантов, доярок, когда возбудитель туберкулеза попадает непосредственно через поврежденную кожу или конъюнктиву глаза.
Факторы риска. Важное значение имеют медико-биологические факторы, связанные с взаимодействием организма человека и возбудителем заболевания, а также социальные (скученность проживания, злоупотребление алкогольными напитками, наркомания, отсутствие условий для выполнения гигиенических требований), определяющие состояние здоровья населения в целом и отдельных его групп. Наиболее значимыми факторами риска являются: инфицирование ВИЧ, наличие диабета; содержание в местах заключения и курение (особенно более 20 сигарет в день) увеличивает вероятность заболеть туберкулезом в 2–4 раза.
Профилактика.
Вакцинация. БЦЖ, единственная существующая в настоящее время вакцина против туберкулеза (ТБ). Это живая вакцина, т.е. содержащая живые вакцинные штаммы. Существует в двух вариантах: БЦЖ и педиатрическая БЦЖ-М для щадящей первичной иммунизации.
Общепринятым является тот факт, что вакцина обеспечивает наибольшую защиту от тяжелых форм туберкулеза – диссеминированного и с поражением головного мозга. Вакцинация БЦЖ позволила спасти тысячи человеческих жизней. Несмотря на недостатки, вакцинация БЦЖ в большинстве эндемичных стран рассматривается в качестве жизнесберегающего и важного элемента стандартных мер по борьбе с туберкулезом.
Профилактические осмотры и туберкулинодиагностика.
Детям до 15 лет проводится ежегодная туберкулинодиагностика (постановка пробы Манту), которая позволяет определить: сохраняется ли поствакцинальный иммунитет у привитых; факт инфицирования микобактериями туберкулёза. Взрослые и дети старше 15 лет подлежат флюорографическому обследованию 1 раз в 2 года. Обследование работников отдельных профессий (военнослужащих, работников пищевых производств, детских учреждений, некоторых медицинских работников) проводится чаще. Флюорографическое обследование позволяет эффективно выявить туберкулёз на ранней стадии, когда заболевание проще поддаётся лечению.
Большое значение имеют также соблюдение санитарно-противоэпидемического режима на промышленных предприятиях, в детских дошкольных учреждениях, школах, предприятиях общественного питания, торговли и санитарно-просветительная работа среди населения.
Однако каждый человек способен самостоятельно в значительной степени снизить риск заболевания! Важно помнить, что общее оздоровление организма и правильный образ жизни — главные враги туберкулёза.
Основные меры профилактики: Профилактика туберкулеза – это комплекс мер, включающий в себя не только специальные медицинские, но и, в первую очередь, государственные мероприятия, а также общеукрепляющие меры.
Регулярное и сбалансированное питание, с обязательным включением в рацион животного белка (мяса, рыбы), а также овощей и фруктов (как свежих, так и консервированных), приём витаминных препаратов.
Достаточная двигательная активность — прогулки на свежем воздухе (в парках, скверах, лесных массивах), занятия непрофессиональным спортом, гимнастика.
Отказ от курения и других вредных привычек.
Закаливание.
Соблюдение личной гигиены и внимание к собственному здоровью — регулярное прохождение медицинских осмотров.