Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит B (ГB) — инфекционное острое или хроническое заболевание, вызываемое    

вирусом гепатита B (BГB), с преимущественно парентеральным механизмом передачи. Медицинские  работники разных отраслей медицины ежедневно подвергаются риску заражения ГВ. Риску профессионального инфицирования чаще всего подвержены те работники, которые соприкасаются с кровью (её компонентами и другими биологическими жидкостями). В первую очередь, это сотрудники отделения интенсивной терапии, стоматологии, гинекологии, хирургии, урологии, отделения диагностики и лабораторных исследований.

       Медицинские работники могут заразиться гемоконтактными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций, к которым относятся травмы и микротравмы загрязненными острыми медицинскими инструментами, попадание крови и других биологических жидкостей на слизистые  оболочки и незащищенные кожные покровы.

       Аварийные ситуации, связанные с вероятностью инфицирования медработников, чаще всего   

происходят:
-при выполнении инъекций;
-заборе венозной крови;
-передаче из рук в руки острого хирургического инструментария, неправильном обращении с эпидемиологически опасными медицинскими отходами; -проведении уборки рабочего места;
-несоблюдении требований инфекционной безопасности во время работы.

       Факторы, способствующие возникновению аварийных ситуаций:

-дефицит рабочего времени;
-высокая нервно-эмоциональная нагрузка;
-работа в ночное время;
-профессиональная неопытность медицинского работника;
-отсутствие инфекционной настороженности.
 

 Виды профилактики ГВ среди медицинских работников:

1. Неспецифическая (соблюдение санитарно-эпидемиологических норм и безопасного режима  работы)

2. Специфическая: плановая и экстренная

Неспецифическая профилактика ГВ заключается в проведении комплекса мероприятий, направленных на предупреждение парентерального распространенного вируса (применение   одноразовых инструментов, надежная стерилизация медицинских инструментов, контроль препаратов крови, органов и тканей, учет вирусоносителей, использование персоналом перчаток). Чтобы предотвратить заражение ГВ сотрудникам медицинских организаций (МО) необходимо  

соблюдать следующие правила:
- при выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которой за пределы лабораторий, отделений запрещается;
- все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук;
- медицинские работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов-перчаток и рук;
- при угрозе разбрызгивания крови и сыворотки, обломков костей следует применять средства защиты глаз и лица: защитную маску, очки, защитные щитки;
- разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструмента, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции;
- при повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их 70% спиртом, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем.

С целью профилактики профессиональных заражений ГВ проводится:

-выявление лиц, инфицированных ВГВ среди медицинского персонала в ходе проведения предварительных и периодических медицинских осмотров;
-ежегодное обследование медицинских работников с определением концентрации анти-HBs;
-вакцинация одной дозой вакцины против ГВ медицинских работников, у которых концентрация анти-HBs менее 10 мМЕ/мл;
-учет случаев получения микротравм персоналом, аварийных ситуаций, связанных с попаданием крови и других биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки;

Специфическая профилактика ГВ включает использование рекомбинантных генно-инженерных вакцин, содержащих НВs-антиген. Медицинские работники групп риска (имеющие контакт с кровью) обязаны быть привиты против ГВ. Вакцинации подлежат и студенты медицинских институтов, а также учащиеся средних медицинских учебных заведений перед началом производственной практики. Вакцина против ГВ входит в календарь обязательных прививок, в соответствии с которым дети вакцинируются трехкратно по схеме в 0-1-6 месяцев. Продолжительность иммунитета против вакцинации составляет 5-7 лет. Вакцинация не привитых ранее взрослых проводится от 18 до 55 лет в соответствии с рекомендуемой схемой введения.  При приеме на работу и далее 1 раз в год медработники подлежат обследовнаию на маркеры ВГВ.

В настоящее время в России разрешены к применению несколько рекомбинантных вакцин против гепатита В: Энджерикс-В, HВ-VAX II (США), Комбиотех ,Эбер-Биовак  и другие . Защитный уровень антител в крови достигается после полного курса иммунизации у 85-95% вакцинированных.

Экстренная профилактика ГВ проводится лицам с низким уровнем защитных антител против ВГВ при аварийных ситуациях:

1) вводится специфический иммуноглобулин
2) используется экстренная схема вакцинации в соответствии с рекомендуемой схемой введения.

  Осознание проблемы распространения профессиональных заболеваний медицинским персоналом является первым шагом к изменению неблагоприятной, и даже смертельной, статистики.
Методичность, добросовестное выполнение инструкций противоэпидемиологического режима позволит снизить риск инфицирования.
Меры предосторожности, используемые в комплексе, помогут разорвать цепочку передачи гепатита и сохранить жизнь и здоровье сотруднику и пациенту.

Категории